RCP de calidad
- Written by Yassin Serroukh
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¿Qué es una RCP de Calidad?
La RCP (resucitación cardiopulmonar) de calidad es una intervención fundamental, y la que más influye en la supervivencia a la PCR (parada cardiorrespiratoria).
Cada año, EEUU, más de medio millón de adultos y niños sufren una parada cardiorrespiratoria, y menos del 15 % sobrevive a ella. Son cifras muy alarmantes teniendo en cuenta que podrían ser reversibles con el simple hecho de avisar a los servicios de emergencias e iniciar una RCP de calidad precozmente por el personal presente en la PCR.
En España las cifras son inferiores a las de EEUU, pero afortunadamente cada vez hay más conciencia de los hechos y se están impartiendo más formación de RCP en los centro de trabajo, en los centros educativos e incluso por interés e inquietud propia. Pero no es solo el realizar el curso, para estar bien adiestrado en RCP y que sea de Calidad se debería de entrenar una vez el año o como máximo cada dos años.
La RCP de calidad en adultos, niños y lactantes está basada en 5 criterios básicos.
- Profundidad: Compresiones torácicas con una profundidad de 5-6 cm y al menos 1/3 del diámetro anteroposterior del tórax en niños y lactantes.
- Frecuencia: Compresiones con una frecuencia entre 100-120 por minuto. Para realizar un buen ritmos se debe de usar un DEA con metrónomo como este.
- Constancia: Diminuir al máximo la interrupción de las compresiones torácicas y que no sea superior al 80%.
- Descompresión: Permitir que el tórax se expanda y regrese a su posición natural después de cada compresión para favorecer la circulación y el flujo de la sangre hacia el corazón.
- Ventilación: Evitar una excesiva ventilación (una frecuencia menor de 12 ventilaciones por minuto, que permitan una elevación mínima del tórax).
Hay un gran distancia entre lo que conocemos como RCP de calidad y su implementación real, lo que conlleva, por tanto, muertes evitables por PCR.
El objetivo del presente consenso es estimular un cambio a gran escala, proveyendo a los profesionales sanitarios y a los sistemas de salud un marco tangible que permita enfatizar la calidad de la RCP y, por tanto, salvar más vidas.
En los cursos que impartimos en Salvando vidas tenemos los muñeco de Laerdal con el sistema QCPR para poder monitorizar la RCP y así ser veraz que los alumnos ven la diferencia entre una RCP sin monitorizar y una RCP de calidad proyectada en la pantalla.
En una RCP básica la monitorización la basamos en el rendimiento del equipo de resucitación y/o en la respuesta fisiológica del paciente a las maniobras, que deberán ajustarse continuamente de acuerdo con dicha respuesta.
Los equipos de resucitación deben coordinarse y ayudarse en sus esfuerzos en procurar una RCP de alta calidad durante el manejo de una PCR y si el resucitador esta realizando un masaje poco eficaz realizar el relevo en la mayor brevedad posible.
Se entiende que los servicios de emergencias médicas (SEM) extrahospitalarios son personal entrenado para ello y deben de realizar RCP de calidad en todo momento, no obstante deben tener un programa de evaluación de la calidad de la RCP que provea de un feedback adecuado a sus directores, responsables de calidad y profesionales.
Debe desarrollarse un registro nacional estandarizado con los informes sobre calidad de la RCP y la cuantificación de las medidas referidas en los criterios básicos expuestos anteriormente.
Mediante una mejor monitorización, capacitación y sistemas de mejora en la calidad de la RCP, podemos tener un impacto significativo sobre la supervivencia del paro cardíaco y eliminar la brecha existente entre resultados actuales y resultados óptimos.
